建立记分管理制度。每名医保医师年度初始分值为12分，在智能监控、日常监督检查、举报调查等稽核检查中发现违规使用医保基金行为的，按照情形和基金损失，分别扣除1-12分的相应分值，并根据扣除的分值情况，给予医保医师约谈、离岗培训、中止或者终止其医保费用结算等处分。记分在一个自然年度内累加计算，每年度末记分清零。畅通医保医师权益保障通道，记分管理存在异议的，自告知之日起10个工作日内，由所属定点医疗机构提出复核。

　　明确违规记分情形。按情节轻重，医保违规行为分为四大记分情形，分别是“医疗文书字迹潦草不清、随意涂改医嘱、处方等医疗文书”等7类违规行为记1分；“医疗服务态度差，对医保政策解释不准确等情况导致参保人员投诉”等7类违规行为记3分；“伪造、隐匿、销毁病历、处方以及其他医学文书的骗取医疗保障基金等行为”等5类违规行为记6分；采取其他严重损害基本医疗保障基金的方式，进行基本医疗保障费用结算的，根据其造成基本医疗保障基金损失程度，一次记3-12分。上述违规行为性质恶劣或造成医保基金损失严重的将加重记分。

　　强化记分结果运用。对医保医师记分累计达到3-12分的给予相应的处分。累计达到3-5分的，由所属定点医疗机构开展约谈并院内通报批评，并将约谈及处理结果上报医保部门备案；累计达到6-8分的，医保部门对其予以告诫，并纳入重点监管对象类别；累计达到9-11分的，医保部门对其开展约谈，所属定点医疗机构对其开展1个月的离岗培训；累计达到12分及以上的，医保部门中止其医保费用结算3-6个月；情节严重的，终止其医保费用结算支付。