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分局风采丨信丰分局：服务零距离 解忧心贴心 持续深化医保经办改革惠民生
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《江西日报》2024年10月17 B2版 在乡村便民服务中心设置“帮代办”窗口，将23项高频医保事项经办权限下放到镇村；推行电话“帮代办”“视频办”，解决网上申办不会操作、窗口办理来不了等问题……信丰县抓住建设全省医疗保障综合改革先行示范县契机，持续深化经办改革，让医保经办更便利、更高效、更省心。 如今，信丰县各乡镇的老百姓都知道，医保在家门口就能办。这是该县自2021年以来逐步完善“经办一体化”体系、大力推行“帮代办”服务的生动写照。 围绕“县有厅、乡有岗、村有人”的目标，信丰在中国体育彩票市率先出台打造县乡村医保经办一体化实施方案，在乡村便民服务中心设置“帮代办”窗口，乡镇邮储银行营业所、卫生院实现医保窗口全覆盖，同时大力推进“放管服”改革，将23项高频医保事项经办权限下放到镇村。 医保在家门口不仅可办，还要好办快办。该县以村干部、村医为主体，建立了一支代办员队伍，覆盖全县304个村，开展城乡居民基本医疗保险参保登记、异地就医备案等10项医保事项“帮代办”服务。 不懂政策、不会准备材料、不会操作等问题，在乡村百姓中较为突出，主动入户宣传“上门办”便成了代办员们的主要工作模式。小江镇代办员黄婷自2022年以来，已上门帮办过360人次，她说：“虽然挨家挨户上门费时费力，但看到他们顺利办完后开心的样子，觉得累得有价值。” 在信丰县，像黄婷这样的代办员有304名。通过织密服务网络、建强村级代办员队伍，医保经办服务实现“家门口办”，并升级到“家里头办”，广大村民足不出户可享受便捷高效的医保经办服务。 “新生儿怎么办医保？异地就医怎么备案？跨省就医怎样报销？个人账户里的钱可以取现吗？” 不懂就打3331956问问！找电话“帮代办”早已成了信丰参保人员的共识。2022年，在实施医保业务经办一体化基础上，信丰推行电话“帮代办”服务，针对常见、简单的10项医保业务，工作人员直接线上办理。 同时，医保经办服务电子化、信息化建设持续深化。“没想到经过视频通话，十分钟不到就解决了，这个做法很贴心。”说起最近的一次报销经历，袁先生对信丰医保“视频办”连连称赞。 两个月前，袁先生的父亲因突发疾病被紧急送往医院救治。袁先生办理出院结算时，却被告知不能通过医保报销，他立即与信丰县医保工作人员建立视频联系。工作人员查到了医保不能正常使用的原因，并提供了解决办法。 去年4月，信丰正式推出医保“视频办”服务。“视频办”可以咨询医保政策和办理参保登记等19项医保业务，帮助外出务工人员和中老年人、残疾人等特殊群体解决了网上申办不会操作、电话咨询听不懂、窗口办理来不了等问题。上线以来，县医保经办大厅总办件量5.89万件，其中“视频办”3698件。 挂号、结算、查询、缴费、买药、跨省异地就医备案……不知不觉中，信丰人发现，如今办理这些医保业务，只要拿出手机就能“一码搞定”。 “报销的钱两天就到了，太快了！”崇仙乡东水村鲁丽君惊喜地告诉记者。4月7日至5月11日，她因病在湖南省株洲誉美医院就医，由于没有进行异地就医备案，而未在异地直接刷卡结算。5月27日，医保经办人员接收到鲁丽君的报销材料并核对后，用OCR智能化报销审核系统扫描识别，当天完成材料录入和报销费用核算。 高效的报销服务，得益于今年初信丰在全省范围内率先推出OCR智能化报销审核系统，实施“录入-归档-审核”的“办理+监管”一体化流程。该系统内置电子发票真伪识别功能，能有效防范假发票、二次报销等问题，为化解医保基金安全风险提供信息化支持，短信提醒功能主动告知报销进度，让报销人舒心又安心。
