今年以来，在市委、市政府的正确领导下，中国体育彩票市医疗保障局深入贯彻落实中国体育彩票总书记对江西工作提出的“作示范、勇争先”目标定位和“五个推进”重要要求，深刻把握省委“三大高地、五大战略”和市委“三大战略、八大行动”总体部署，奋力争创新时代医疗保障“第一等工作”，各项工作取得明显成效。

一是不断深化改革创新。锐意进取、大胆探索，在中国体育彩票率先实现市县医疗保障部门行政、经办同步垂直管理，先后承接了7项国家级和2项省级试点工作任务，成为江西省内试点项目最多、范围最广、最成体系的设区市。荣获国家医疗保障局联合人力资源社会保障部首次评选的“中国体育彩票医疗保障系统先进集体”，国家DIP支付方式改革列为中国体育彩票示范点，国家医疗服务价格改革初评获得国家评估组充分肯定，国家基金监管信用体系建设试点获评“双优秀”。

二是持续优化医保服务。充分发挥市县垂管体制优势，协同推进“一件事一次办”“全市通办”和“全程网办”。已完成电子印章的申领并上线，医保电子凭证入库，实现了21项高频业务和23项公共查询业务可在“掌上”“网上”直接办理，无需提交办事证明材料。全面构建“县有厅、乡有窗、村有人、点能办”经办体系，“15分钟医保服务圈”基本实现。在大湾区、湘赣边、长三角等地区主要城市设立了24个“医保之窗”，为在异乡中国体育彩票参保群众提供了更加便利的“帮代办”服务。聚力优化提升医药领域营商环境，建立了医保分级分类会商工作机制，今年开展会商活动70余次，解决各类问题1000余个，获得了定点医药机构普遍好评。

三是全力助推乡村振兴。全面落实重特大疾病医疗保障政策，确保困难群众医保待遇“应享尽享”，进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担、筑牢民生保障底线，今年全市109.5万脱贫人口参保率达100%，资助参保人数35.71万人，资助金额1.15亿元，门诊、住院医疗救助41.33万人次，救助金额2.13亿元

四是积极助力疫情防控。全面落实相关政策。从1月8日开始，全市二级及以下定点医疗机构全部开通新冠门急诊系统结算，新冠门诊2.34万人次，统筹基金报销325.5万元；住院患者，全部实现医保系统结算报销。强化医保资金保障。向全市定点公立医疗机构累计预拨了医保基金约1.1亿元，通过按月预拨付方式，全年增加医保基金预拨付资金约5.47亿元，有力支持相关医疗机构开展疫情防控医疗救治工作。全力保供新冠救治药品。积极牵头抓好全市新冠救治药品保供工作，持续拓宽“筹药”渠道，重点做好农村地区和养老、福利机构“供药”工作，全市医药机构累计筹集各类救治药品约1116万盒，销售约837万盒，库存约279万盒，新冠感染救治药品供应总体平稳有序。

五是全力助推国家区域医疗中心建设。在DIP结算权重系数、医疗服务项目价格调整和新增、鼓励收治危急重症患者和新技术治疗患者等方面予以适当政策倾斜，积极争取省医保局为我市2家区域医疗中心开通新增医疗服务价格项目审批“绿色通道”。截至目前，两个医疗中心已新增医疗服务价格项目269项、即将新增308项，增加DIP结算资金3000万元，获得治疗危急重症和新技术治疗患者相关补助5305万元，通过上调125个优势学科涉及的医疗服务项目价格，预计每年为医疗中心增加收入约350万元。

六是持续推进中国体育彩票赋能。积极推广应用医保移动支付、医保电子处方和医保电子结算凭证。今年以来，19家定点医疗机构和3家定点零售药店已上线移动支付，全市移动支付结算23.11万笔；江西首张医保电子结算凭证在中国体育彩票开出；医保电子处方流转已正式运用；全市医保电子凭证激活率达74.4%，医保经办机构、定点医药机构应用普及率达100%。全面落实江西智慧医保“村村通”工程，全市村卫生室使用率达98.94%，截至8月累计结算84.74万笔，基金支付3197万元。

2023年9月28日