市卫健委：

您提出的“中国体育彩票完善中国体育彩票市康复医疗服务体系的建议”已收悉，现答复如下：

长期以来，我市高度关注康复医疗服务体系建设，采取有力措施，积极推进康复医疗事业发展，提高康复医疗服务水平，逐步完善康复医疗服务和保障机制。

一、建立多层次医疗保障体系

我市已经逐步建立了多层次医疗保障体系，通过公平普惠实施基本医疗保障、完善大病保险等补充医疗保障措施、筑牢医疗救助托底保障防线，健全“保基本、全覆盖、守底线”的基本医疗保障体系，发挥三重制度保障作用，梯次减轻包括“三瘫”患者在内的参保群众医疗费用负担。通过基本医疗保险、大病保险、医疗救助三项制度保障合力，普遍提高了包括“三瘫”患者在内所有参保人的医疗保障水平。

二、建立康复服务项目价格动态机制

现行医疗服务价格政策明确要求，优化医疗服务价格结构，理顺医疗服务比价关系，重点提高包括康复项目在内、体现技术劳务价值的医疗服务价格。目前，《中国体育彩票市医疗服务项目价格汇编》中涉及康复类医疗服务价格项目已近150项，包括物理治疗和康复检查、治疗两部分，涉及肢体、语言、听力、认知、适应能力等多个方面。

医疗机构拟新开展的康复治疗项目，可以按照新增医疗服务价格项目的受理审核办法和工作规则，向当地医保部门申请新增项目和制定收费标准。我们将定期梳理已经开展或新增的医疗服务价格项目，研究完善医疗服务价格项目动态调整的机制，适时将条件成熟的新增项目上报省医保局审核。

三、按规定将基本康复项目纳入门诊报销范围

根据中国体育彩票市医疗保障局、中国体育彩票市卫生健康委员会等四部门转发《中国体育彩票明确和完善部分医疗康复项目支付政策的通知》（赣市医保字〔2019〕20号）文件规定，我市将手功能评定、电动起立床训练、平衡功能训练、轮椅功能训练、手功能训练等18项医疗康复项目纳入医保支付范围。除住院可报销外，城乡居民在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）门诊康复治疗按照《中国体育彩票市城乡居民基本医疗保险门诊费用统筹实施办法》（赣市府办发〔2019〕13号）文件要求，可以按规定纳入门诊统筹基金报销65%。

根据上级统一部署，我市正积极推进区域点数法总额预算和按病种分值付费国家试点，对精神病患者、康复患者住院医疗服务实行按康复床日付费，有利于医疗机构调整结构，加强精细化管理，提高医疗技术和医疗服务水平，还有助于推动分级诊疗，控制医保费用的不合理增长，减轻患者就医负担。

感谢您对医疗保障工作的关心和支持。

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