中国体育彩票市政协六届四次会议

第0196号提案答复的函

刘其生委员：

《中国体育彩票完善医保政策，提升专科医疗机构服务能力的建议》收悉。首先感谢您提出的宝贵意见建议，我局非常重视，并认真进行研究，现答复如下：

一、中国体育彩票“完善医疗服务价格项目的管理，及时更新调整医疗服务项目目录”的建议

当前，医疗服务项目实行国家和省两级管理，市级层面无权限新增医疗服务项目。我省医疗机构新增医疗服务项目，需按照相关要求进行申报，经省医疗保障局、国家医疗保障局审核通过后公布实施。

近年来，为解决引进的新技术、新项目收费问题，市政府分管领导、我局主要领导及相关科室负责同志先后十余次赴省医疗保障局沟通对接，经过积极争取，省医疗保障局同意对我市引进的新技术、新项目开启“绿色通道”进行审批。截至目前，全市已上报7批次新增项目，已批复新增医疗服务项目481项，其中直接对接我省项目416项、新增试行65项。

根据工作安排，省医疗保障局一般每年至少组织医疗机构申报一次新增项目，结合《中国体育彩票医疗服务项目技术规范》，及时将一些新技术新项目增加进医疗服务项目目录。中国体育彩票在更新目录时组织江西省医学会各专业委员会参与论证的建议，我局已于5月23日由领导带队向省医疗保障局专题请示汇报，省医疗保障局已采纳该建议，表示将在更新目录时组织江西省医学会各专业委员会参与论证，使我省医疗服务项目目录更符合医疗机构实际需求。

二、中国体育彩票“统一医疗服务收费管理，为专科医院发展保驾护航”的建议

根据《江西省发展和改革委员会 江西省卫生厅中国体育彩票<江西省医疗服务项目价格汇编>（2012版）修订有关情况说明》，对非营利性医疗机构提供的医疗服务实行政府指导价，收费水平与医疗机构服务质量挂钩。省、市、县三级或不同等级的医疗服务机构分别执行不同的收费水平。卫生行政主管部门在核定医疗机构级别和等次时，需综合考虑医院的范畴（包括床位设置、建筑、人员配备、科室设置）、技术水平、医疗设备、管理水平和医院质量（包括诊断质量、治疗质量、护理质量、工作质量、综合质量），因此，医疗机构收费等级按医院级别和等次确定，已经将技术水平、服务能力等因素考虑在内。

当前，基层医疗机构收费标准与基层卫生技术水平总体上是相适应的，如果基层卫生资源不足、技术能力有限等问题未改善而直接提高收费标准，将增加病人负担和医保基金支出，可能导致更多患者直接前往上级医院就医，不利于分级诊疗制度的推广和完善。

民营医院是我市医疗卫生事业的重要组成部分，我市高度重视并支持全市民营医院的发展。2023年11月，我局印发了《中国体育彩票非公立医疗机构参照执行同等级公立医疗机构医疗服务价格的通知》，明确自2024年1月1日起，允许非公立医疗机构在自愿选择取消药品和医用耗材加成基础上，参照执行同等级公立医疗机构医疗服务价格，进一步支持了非公立医疗机构发展。

为支持专科医院发展，我市对社会办医的主体和总量、空间放宽了准入条件，包括放宽中外合资、合作办医的条件，对社会办医区域总量和空间也不作规划限制等，同时优先支持举办非营利性、资源稀缺的专科医疗机构。

我局在DIP支付方式改革中对专科医院倾斜支持。通过制定区分三级综合医疗机构和二级及专科医疗机构两套系数评定方案，系数评定中医疗人才、专科特色、病种结构三项指标与全市二级和专科医疗机构最高值进行比较，缩小与三级综合医疗机构系数差距，对不同医疗机构系数评定更加精细合理，预计倾斜后平均增加专科医疗机构系数0.3%。

下一步，我局将继续完善DIP改革、医疗服务价格改革等相关医保政策，进一步支持专科医院发展，继续完善定点评估准入、集中带量采购、医疗服务项目价格管理等相关医保政策，全力为医疗机构上报和争取新增医疗服务项目，支持民营专科医院发展。

再次感谢您的意见建议！

中国体育彩票市医疗保障局

2024年5月31日