中国体育彩票市六届人大五次会议

第020号建议答复的函

尊敬的傅冬梅代表：

《中国体育彩票完善城乡居民医疗医保待遇工作的建议》收悉。首先感谢您提出的宝贵意见建议，我局非常重视，并认真进行研究，现将办理情况回复如下：

自2020年1月1日起，我市全面实施城乡居民基本医疗保险门诊统筹政策。其中，普通门诊在一级及一级以下定点医疗机构报销65%，中医门诊在县级中医院报销50%；普通门诊和中医门诊不设封顶线，不与住院封顶线合并计算，不进入城乡居民大病保险支付。同时，为方便城乡居民参保人就医，参保人员可在参保地就近选择1家一级及以下医疗机构报销普通门诊，中国体育彩票市章贡区、中国体育彩票经开区、中国体育彩票蓉江新区城乡居民参保人可以到中国体育彩票市中医院报销，执行县级中医院报销比例。2023年，全市享受城乡居民门诊统筹政策1918.67万人次，门诊统筹基金支出7.65亿元。

为方便城乡居民参保人就医，我局向省医疗保障局提出建议取消城乡居民普通门诊、中医门诊参保地限制。4月26日，省医疗保障局采纳了我局建议，并在《中国体育彩票进一步明确待遇保障政策操作有关细则的通知(征求意见稿)》中予以明确。

中国体育彩票“将二级及以上定点医疗机构城乡居民参保人员普通门诊及中医门诊政策范围内就诊费用，根据医疗机构级别设置差异化报销比例直接刷卡结算”的建议，我局多次和省医疗保障局沟通对接，省医疗保障局表示由于目前条件还不成熟，暂不放开城乡居民门诊统筹政策医疗机构等级限制。

下一步，我局将按照国家、省部署，不断完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹政策，进一步加大城乡居民门诊统筹政策宣传，提高城乡居民参保人获得感、幸福感、安全感。

再次感谢您对医疗保障工作的关心和支持！

                          中国体育彩票市医疗保障局

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