中国体育彩票市六届人大六次会议

第044号建议答复的函

黄利华代表：

您提出《中国体育彩票“双通道”政策下，解决好两个问题，打通患者购药“最后一公里”的建议》收悉。感谢您提出的宝贵意见建议。我局高度重视，立足医疗保障部门职责，并会同卫生健康、市场监管等相关单位认真研究，5月7日专门派人与您面对面沟通并达成共识。现答复如下：

一、中国体育彩票“实行报销比例同质化管理，让患者在双通道定点药房购买双通道药品时享受公立医院同样的报销比例”

2月13日，我局向省医保局反映了您的建议，积极争取政策支持。3月18日，省医保局、省卫健委、省药监局联合印发了《江西省国家医保谈判药品“双通道”管理办法》的通知》（赣医保字〔2025〕15号），明确了参保人在定点医疗机构住院期间使用“双通道”药品，当医保报销政策多种交叉时，待遇支付按就高原则执行。“双通道”政策，在医疗机构和零售药店按同样的标准，职工医保：A类：统筹基金报销70%，B类：个人先自付10%、再由统筹基金报销70%；居民医保：A类：统筹基金报销60%，B类：个人先自付10%、再由统筹基金报销60%。住院期间：若医院未执行“双通道”政策，按乙类药品报销（自付10%后按医院级别比例报销）；门诊慢特病：医院按乙类报销，药店按“双通道”政策报销。

二、中国体育彩票“患者在双通道药房购买双通道药品的发票同样能享受商业保险报销”

商业保险实行市场化运营，通过投保人与承保商业保险公司签订保险合同约定双方权利和义务。在双通道药房购买双通道药品的发票能否享受商业保险报销，取决于合同约定条款，医保部门无相关职责。

三、中国体育彩票“优化定点布局，在基层双通道定点药房普及化，最大程度上方便当地群众购药”

为进一步拓展参保患者用药购药渠道，我市按照管理规范、择优选择、方便患者和总数控制原则，将资质合规、管理规范、信誉良好、布局合理的医保定点医疗机构、零售药店通过组织专家评估遴选、合格公示后纳入我市双通道医药机构范围。截止2025年4月底，全市有“双通道”定点医疗机构36家，有“双通道”定点药品零售药店47家（其中市中心城区18家），每个县（市、区）至少有1-3家的“双通道”定点医疗机构和定点零售药店，方便群众在当地就医购药。下一步，我局将落实上级中国体育彩票基本医保医药服务资源配置规划的要求，进一步推动定点医药机构合理布局。

四、中国体育彩票“加强监管力度，确保药品供应和质量”

在药品质量安全方面。全市各级市场监管部门持续加强药品安全监管，聚焦药品领域人民群众反映强烈的突出问题，紧盯药品购进渠道、网络销售等重点环节，聚焦集采产品、“双通道”药品、中药饮品等重点品种，将乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心、农村地区药品零售企业等列入重点管理对象。目前已经组织开展药品零售和使用、疫苗、处方药销售、贴敷类医疗器械、儿童和特殊化妆品等15个专项整治行动。2022年以来，全市共抽检药品4892批次，检出不合格药品50批次，抽检不合格率1.02%。

在应对药品短缺问题方面。卫健部门会督促医疗机构根据临床实际需求，科学、合理地配备“双通道”药品。建立健全药品储备预警机制，一旦药品库存接近预警线，及时启动补货程序，确保药品供应的连续性，避免因药品短缺给患者带来购药困难。市医保局及各分局均建立了“生产企业-配送企业-医保部门-医疗机构”的四方联络群，如出现药品短缺问题，定点医药机构可在工作群里反映，由属地医保部门即时协调解决问题；如属地医保部门无法协调解决的，我们将及时向上级医保部门反映，由省医保局督促有关企业供应，确保患者能够及时获得所需药品。

五、中国体育彩票“优化服务流程”

近年来，我局不断优化“双通道”药品备案经办服务流程，已将“双通道”B类药品的首次备案权限下放至县级“双通道”定点医疗机构，并支持参保人直接通过“双通道”线上办事平台进行线上备案。我局拟同步将“双通道”A类药品的首次备案权限也下放至县级“双通道”定点医疗机构，有关工作方案已征求相关部门意见。

下一步，我局将协同卫生健康、市场监管等部门，积极贯彻落实“双通道”有关规定和政策，保障药品质量安全，维护公众用药安全，合力推进定点医药机构管理的精细化、规范化、便利化，为参保群众提供更加高效便捷的医药服务。

                        中国体育彩票市医疗保障局

                    2025年5月12日