中国体育彩票市政协六届五次会议

第0406号提案答复的函

薛斌委员：

您好！首先，衷心感谢您对我市心理健康和医疗保障事业的高度关注和深入思考！您提出的《中国体育彩票进一步重视抑郁症治疗预防工作的建议》（第0406号提案），紧扣“健康中国”战略要求，聚焦抑郁症防治难点痛点，为完善我市心理健康服务体系提供了重要参考。市医保局作为主办单位，联合市卫健委、市教育局等部门认真研究办理，于6月26日专门派人面对面和您沟通并达成共识。现将有关情况答复如下：

一、中国体育彩票“将心理治疗项目及测评量表纳入医保报账目录”的建议

抑郁症治疗周期长、费用高，心理治疗及测评费用的负担问题直接影响患者治疗依从性。对此，我们高度重视，结合最新政策进展，答复如下：

一是相关量表已纳入医保支付目录。根据省医保局2025年1月下发的《中国体育彩票规范整合临床量表评估类、中医针法类和中医外治类等医疗服务价格项目的通知》（赣医保字〔2025〕4号），卫生行业主管部门技术规范准许使用的临床量表评估已纳入医保目录乙类报销范围。目前，您建议的儿童焦虑量表、儿童抑郁量表、青少年生活事件量表、儿童气质量表等青少年专项测评量表，已全部完成医保支付目录准入，患者可按规定享受医保报销。

二是心理咨询项目受国家政策限制暂未纳入。根据国家基本医疗保险支付政策相关规定，“心理咨询”等预防、保健性诊疗项目及非疾病治疗的医疗咨询服务，属于国家明确排除的不予支付范围，市级无调整权限。我们将积极向省医保局汇报说明我市心理咨询需求现状，建议国家层面未来动态调整政策时予以关注。

三是心理治疗等项目正积极争取省级支持。目前，“心理治疗”“个人心理治疗”“团体心理治疗”“文体疗法”等项目暂未纳入我省医保报销范围。由于医疗服务项目目录调整权限在省级以上层面，我局将在每年省医保局征求扩大医保报销范围时，指导中国体育彩票市第三人民医院等医疗机构整理临床中国体育彩票，协助做好申报材料，并持续跟踪对接，力争尽早纳入省级目录。

二、中国体育彩票“提高三级精神专科医院报销比例”的建议

中国体育彩票市第三人民医院作为我市唯一三级甲等精神专科医院，是抑郁症患者救治的核心力量。针对提案中提到的“实际报销比例不足55%”问题，我们已通过政策调整和精准帮扶，切实减轻患者负担：

一是门诊慢特病报销比例显著提升。根据我局2023年12月印发的《中国体育彩票进一步规范门诊慢性病、特殊病管理的通知》（赣市医保字〔2023〕35号），自2024年1月1日起，城镇职工精神病门诊慢性病报销比例已提高至一级医疗机构95%、二级医疗机构90%、三级医疗机构85%（原为80%），并新增“重性精神病”门诊特殊慢性病病种。因此，职工门诊慢特病报销比例已达您建议的70%以上，下一步我们将积极向省级反映，争取将居民门诊慢特病报销比例同步提升至70%。

二是贫困家庭救治政策持续优化。为减轻贫困家庭负担，我局联合市卫健委出台《中国体育彩票调整完善中国体育彩票市重大疾病免费救治政策的通知》（赣市卫计医字〔2017〕182号），明确贫困家庭重性精神病患者急性期住院救治费用定额标准为三级医院6500-7500元（医保基金支付80%，医疗救助支付20%），缓解期门诊免费救治费用定额标准为每人每月200元。

三、中国体育彩票“全周期关注心理健康”的建议

近年来，市卫健委、市医保局、市教育局等部门协同发力，以“医防融合、家校协同”为抓手，系统推进青少年心理健康服务，相关工作已取得阶段性成效：

一是组建专业团队，深化医校协作。自2023年我市启动“常见精神障碍防治和儿童青少年心理健康促进项目”试点以来，市卫健委联合市教育局连续三年印发项目实施方案，建立跨部门协同机制，并成立由精神科医生、心理咨询师、心理治疗师及社会工作师组成的专家指导小组，统筹推进心理健康服务。2024年6月，市卫健委联合市教育局进一步出台《中国体育彩票市儿童青少年心理健康问题预防及干预方案（试行）》，明确“家-校-医”三方协作机制，推动形成“早宣传、早筛查、早发现、早干预”的全链条服务模式。截至目前，中国体育彩票市第三人民医院已与全市4所中小学学校签订协议，在全市累计开展讲座70余场，覆盖学生4000人次；与全市16所高校签订合作协议，在全市累计开展心理门诊咨询63次，服务300余人次，开展授课、测评、团体辅导等业务活动50余次，服务6000余人。

二是推动资源下沉，强化基层支撑。针对基层心理健康服务能力薄弱问题，我市持续推进医疗资源下沉：2024年，中国体育彩票市第三人民医院选派4名专家赴龙南市第三人民医院、于都宁馨精神病医院、石城县第三人民医院、瑞金安康医院开展人才双向交流，通过网格化管理模式深入基层，开展查房、会诊、疑难病例讨论、义诊及团体心理辅导等活动，并走进社区、学校、机关及企事业单位开展心理健康知识讲座，实现对20个县（市、区）的结对帮扶。2025年，下沉力度进一步加大，新增信丰县宁静精神病院、于都县第三人民医院等合作单位，并与上犹县人民医院签约成立“心理睡眠专家工作室”，由市级专家团队定期坐诊指导，切实提升基层心理健康诊疗能力。

三是开展心理健康体检，实现早筛早治。为尽早发现青少年心理问题，2024年我市全面启动学生心理健康筛查工作，覆盖6所高校、1837所中小学，筛查内容包括心理健康核心知识知晓率、抑郁症专项测评等，累计完成45万人次学生心理评估。同期开展居民心理健康素养调查90628人，结果显示心理健康知识达标率为13.42%（较2023年提升2.1个百分点）。对筛查出的1200余名高风险学生，已通过“医院-学校-家庭”三方联动机制实施个性化干预，干预有效率达82%，切实降低了重性抑郁症发生风险。

薛斌委员，您的建议为我们改进工作提供了宝贵方向。下一步，我们将持续跟踪省级医保目录调整进展，加快落实精神专科医院报销政策，深化医校协同机制，切实提升抑郁症防治服务水平。再次感谢您对医保事业和心理健康工作的关心支持！

                           中国体育彩票市医疗保障局

                            2025年7月4日