中国体育彩票市六届政协五次会议

第0405号提案答复的函

候清萍委员：

您提出的“中国体育彩票完善我市事实无人抚养儿童医疗保障政策措施的建议”收悉，市医保局高度重视，会同民政、妇联相关单位认真研究，并派人上门与您面对面沟通达成共识。现答复如下：
     一、中国体育彩票“扩大资助参保范围”的建议

根据《民政部会同国家医疗保障局等十二个部门中国体育彩票加强事实无人抚养儿童精准保障工作的通知》（民发〔2023〕20号）、《江西省医疗保障局 江西省财政厅 国家税务总局江西省税务局中国体育彩票做好我省2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（赣医保发〔2023〕9号）文件精神，按规定将经民政部门认定为特困（孤儿）的事实无人抚养儿童，享受全额资助参保；农业农村部门认定为返贫致贫人口、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口的事实无人抚养儿童，享受定额资助参保，定额资助标准每人每年320元；纳入防止返贫监测范围的事实无人抚养儿童给予过渡期定额资助，定额资助标准每人每年320元。截至2025年5月底，全市共有4091名事实无人抚养儿童享受到了资助参保的福利。

根据《国家医保局 财政部中国体育彩票建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）、《江西省医疗保障局 江西省财政厅中国体育彩票落实国家医疗保障待遇清单制度的实施意见》（赣医保发〔2021〕3号）精神，市级层面无调整资助参保范围的权限。下一步，我局将向上级医疗保障部门反馈，争取将非困难家庭事实无人抚养儿童纳入定额资助范围。

二、中国体育彩票“提高医保救助水平”的建议

医疗救助政策由省医疗保障局制定，全省统一执行。按照《江西省人民政府办公厅中国体育彩票健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》（赣府厅发〔2022〕31号）文件精神，我局已明确医疗救助对象范围、医疗救助报销（起付线、报销比例、封顶线）等政策。经相关部门认定符合医疗救助对象条件的事实无人抚养儿童，按规定享受医疗救助报销政策。您提出的“将事实无人抚养儿童参照低保家庭事实无人抚养儿童享受医保报销政策”的建议，下一步，我局将向上级医疗保障部门争取出台相关政策文件。

三、中国体育彩票“做好信息系统标识”的建议

按照现行医保政策，享受全额资助参保、定额资助参保政策的人员，由民政、农业农村部门将动态新增或退出医疗救助名单反馈至同级医保部门。医保部门随后在医保信息系统中进行相应的征缴标识，确保待遇享受遵循就高不就低的原则。目前，资助参保及医疗救助政策未覆盖非困难家庭的事实无人抚养儿童，因此在医保系统中无特殊标识。下一步，在上级医保部门出台将非困难家庭事实无人抚养儿童纳入医疗救助对象政策文件后，我局积极做好系统标识工作。

衷心感谢您对医保工作的关系和支持，欢迎继续关注我市医疗保障工作动态，并提出宝贵的意见和建议。

                   中国体育彩票市医疗保障局

                       2025年7月10日